Nove informacije sa Svetskog kongresa za istraživanje kose
Prekomerna težina je rezultat disbalansa između unosa energije (hrane) i potrošnje energije (fizička aktivnost). Predstavlja multifaktorijalni problem koji je povezan sa faktorima okoline i ishrane, psihosocijalnim faktorima i genetikom.
Oko 35-40% odraslih osoba u Evropi pokušava da izgubi na težini primenom različitih metoda, od promene načina ishrane, preko različitih vrsta dijeta, pa do farmakoloških terapija i operacije. Iako se pažnja najčešće usmerava na metaboličke i vizuelne promene, gubitak kose nakon mršavljenja može biti jedna od posledica koja pacijentima posebno teško pada.
Farmakološka terapija GLP-1 i GIP agonistima brzo je postala popularna zbog brzih i dramatičnih rezultata u gubitku težine i regulaciji insulinske rezistencije. Međutim, pozitivne rezultate pratile su i nuspojave povezane sa kožom i kosom. Pacijenti su prijavljivali intenzivno opadanje kose nekoliko meseci nakon početka terapije.
Ranije smo to opadanje uglavnom pripisivali naglom gubitku težine, a ne samim lekovima. Poznato je da je gubitak težine od 3 kg ili više mesečno “fiziološki” stres za organizam, praćen brojnim nedostacima nutrijenata, minerala i vitamina. Zbog toga se javlja telogeni efluvijum kose, tj. difuzno opadanje kose. Promene u ciklusu rasta kose mogu usmeriti veći broj folikula u telogenu fazu, odnosno fazu mirovanja, nakon koje dolazi do opadanja dlake. Zbog toga dnevni gubitak može porasti na 100 do 200 dlaka. Intenzitet ovog opadanja je zabrinjavajući za svakog i ne treba zanemariti njegov uticaj na emotivno stanje pacijenta. U takvim slučajevima, važno je pravovremeno pristupiti lečenju i, prema potrebi, uključiti savremene opcije tretmana za podsticanje oporavka oslabljenih folikula.
GLP-1 receptor agonisti direktno uzrokuju opadanje kose
Najnovije informacije pokazuju da opadanju znatno doprinose i sami lekovi, odnosno GLP-1 receptor agonisti. Oralni semaglutidi, kao što su poznati Ozempik, Vegova i Truliciti, nose veliki rizik za opadanje kose, pa čak i za pogoršanje naslednog gubitka kose. Trenutne informacije pokazuju da oko 6,9% pacijenata koji koriste ovu terapiju ima opadanje kose.
Kosa više opada kod pacijenata sa insulinskom rezistencijom nego kod pacijenata sa gojaznošću
Zanimljiva je i činjenica da je opadanje kose češći simptom kod pacijenata koji uzimaju semaglutide zbog dijabetesa tipa 2 i insulinske rezistencije nego kod pacijenata koji uzimaju semaglutide samo zbog smanjivanja telesne težine. Opadanje kose povezano sa lekovima čak je učestalije nego nakon barijatrične operacije.
Zašto ovi lekovi uzrokuju opadanje kose?
Postoji nekoliko mehanizama koji bi mogli da objasne patofiziologiju opadanja kose nakon gubitka težine uz primenu GLP-1 RA lekova.
Jedan mehanizam je, naravno, povezan sa naglim kalorijskim deficitom, koji stvara i nutritivne nedostatke, što direktno uvodi koren dlake u fazu opadanja. Drugi je vezan za nagle promene u insulinu i estrogenu, koje skraćuju fazu rasta dlake. Poznato je da hormonske promene znatno utiču na funkciju folikula dlake, a naročito je poznat uticaj DHT-a na opadanje kose kod naslednog gubitka kose.
Ipak, najvažniji je direktan uticaj lekova na folikul dlake. Smatra se da lekovi suzbijaju pozitivne signalne puteve za rast kose i uzrokuju oštećenje ćelija folikula dlake, što može doprineti opadanju kose.
Da li može da se spreči gubitak kose od GLP-1 RA terapije?
Prevencija je moguća, iako ne garantuje sprečavanje gubitka kose. Naš vodeći triholog, dr Elena Arsova, savetuje obaveznu konsultaciju sa trihologom kako bi se pratili parametri značajni za rast kose i, prema potrebi, uvela adekvatna suplementacija. Takođe, AI trihoskopski pregled folikula dlake može da pokaže vrstu promena koje koren dlake trpi i pomogne u planiranju adekvatne i pravovremene terapije za kosu.
Dr Arsova naglašava da je bitno da gubitak težine bude manji od 3 kg mesečno i da se doza GLP-1 RA terapije uskladi tako da omogući tu dinamiku. Njen savet je da se terapija sa GLP-1 RA lekovima nikako ne prekida, nezavisno od pojave opadanja kose.
Tretmani za kosu nakon primene GLP-1 terapije i gubitka težine
Ako se pacijent na vreme edukuje o mogućem opadanju kose uzrokovanom primenom GLP-1 terapije, onda je i proces lečenja jednostavniji. Adekvatne laboratorijske analize, pre i tokom lečenja, omogućavaju da se prate nutrijenti, minerali i vitamini i da se njihovi nedostaci na odgovarajući način nadoknade. U zavisnosti od nalaza, određeni prirodni sastojci i suplementacija mogu imati svoje mesto u podršci kosi, ali njihova uloga je zanemarljiva u odnosu na funkciju koju imaju medicinski tretmani za rast kose.
Terapija protiv opadanja kose uključuje individualizovanu mezoterapiju, odnosno injektiranje odabranih mezoterapijskih koktela u područje folikula dlake. U Hair Clinic Beograd raspolažemo brojnim koktelima koji se primenjuju u zavisnosti od potreba pacijenata. Terapija minoksidilom, topičnim ili oralnim, obavezan je deo terapije.
Pacijenti koji imaju najveće posledice po gustinu kose obično već imaju određeno proređivanje od ranije, pa kod njih epizoda gubitka kose može dodatno da pogorša postojeće stanje. Zato je, nakon zaustavljanja opadanja, neophodno primeniti tretman mezonitima kako bi se stimulisao rast kose. Nažalost, samo sprečavanje gubitka kose ne podrazumeva i odgovarajući rast kose.
Potrebno je da se koren uvede u fazu rasta i formiranja nove dlake primenom stimulativnih metoda. Već smo više puta pokazali da je tretman mezonitima ultimativni tretman za stimulaciju rasta kose.
Pravovremena terapija usmerena i na zaustavljanje opadanja i na stimulaciju rasta omogućava odlične rezultate i povratak normalne gustine kose.
Kada gubitak kose nakon mršavljenja zahteva reakciju?
Ako primećujete pojačano opadanje kose otkako ste na GLP-1 terapiji, nemojte čekati da se proređenje ustali. Što se ranije uradi dijagnostika, to je plan lečenja jednostavniji, a šanse za povratak normalne gustine kose veće.
AI trihoskopski pregled pokazuje u kojoj se fazi nalaze vaši folikuli i da li je proređenje postojalo i pre terapije. Laboratorijske analize pokazuju koji vam nutrijenti, minerali i vitamini nedostaju. Na osnovu toga naše doktorke prave plan koji može da uključi individualizovanu mezoterapiju i tretman mezonitima za stimulaciju rasta kose.
Uz tretmane u klinici, kućna nega može da bude deo plana, a naš tim je ekskluzivni distributer DSD de Luxe preparata za Srbiju i pomaže vam da izaberete proizvod koji odgovara stanju vaše kose i kože glave.
Naš tim vam takođe može pomoći da uskladite dinamiku gubitka težine sa zdravljem kose, bez prekidanja GLP-1 terapije.